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债权申报表（债权人适用）

发布时间：2023-04-19 05:06:14 阅读次数：437

债权申报表（参考版）

债权人名称		传真
办公及移动电话		电子邮箱
通讯地址		邮政编码
法定代表人/负责人姓名		身份证号码
委托代理人		身份证号码
委托代理人		身份证号码
债权人性质	自然人□（身份证号码：）机构□（统一社会信用代码：）
有无担保	无 □ 有 □	担保人名称：
		金额：元
		担保形式：保证 □ 抵押 □ 质押 □
是否涉及诉讼或仲裁	□不涉及诉讼或仲裁 □诉讼 □仲裁（后附法律文书副本）
申报债权金额	大写：小写(元)：
	本金		利息及罚息
	违约金		其他
债权形成原因以及其他需要说明事项：公章：（签字）：
注： 1、本债权申报表不构成管理人对于申报债权真实性、有效性以及合法性的确认，也不得视为对已过诉讼时效的债权的重新确认。 2、债权申报人已全面、完整知晓本次债权登记的有关要求并保证提供资料及情况的真实性、合法性以及完整性，否则，一切法律责任和后果由债权申报人承担。 3、本债权申报表应另附债权成立、合法、有效的相关书面材料。

上一页：债权申报通知书（管理人适用）

下一页：破产重整申请书（债权人申请适用）

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