债权申报材料清单
序号 | 申报材料名称 | 份数 | 原件/复印件 | |
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说 明
（填写本表即视为认可本说明） | 1、债权人基本情况一栏经申报人填写后，管理人将以其中的联系人、联系地址、移动电话等信息作为参加债权人会议及邮寄相关文件的有效联系方式。 2、申报人如果提供的地址、移动电话等联系方式不准确，或不及时告知变更后的联系方式，使债权申报相关文书及债权人会议通知无法送达或未及时送达的，自文书、材料、债权人会议通知等退回之日视为送达之日，申报人应承担由此引起的一切法律后果。 3、申报人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形。申报虚假债权或提供虚假材料的行为属于以捏造的事实妨害司法秩序，涉嫌虚假诉讼罪，管理人有权将相关犯罪线索及材料移送公安机关查处。 4、签收人声明：本次申报债权文件中的证据材料只收取复印件，原件由申报人自行保管。文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。 5、经管理人解释、强调，本人已通读并知晓填表说明，承诺确保手机号码通讯畅通，能够接收债权人会议等相关通知。 | |||
债权申报人（签名或盖章）：
签收人（签字）：
提交日期： 年 月 日
签收日期： 年 月 日
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